一、主要护理问题

1.疼痛：与心肌缺血有关，冠心病的疼痛是有可能和患者的心肌缺血有关系的，患者的心肌出现缺血的情况就会导致心脏的疼痛症状的出现。

2.活动无耐力：与心绞痛的发作影响活动有关。

3.脉律不齐：冠心病心肌缺血和心肌病变所致心律不齐有关。

4.水肿、呼吸困难：患者出现水肿以及呼吸困难的情况的时候，这就有可能是和冠心病晚期的心力衰竭有着一定的联系了。

二、护理措施

1.心绞痛发作时要绝对卧床休息，严密监护，应保持环境安静。

2.了解病人心理状态，消除不良情绪，避免各种诱因，加强生活护理。

3.心绞痛发作时立即停止活动，同时舌下含服硝酸甘油。观察抗心绞痛类药物的不良反应。如亚硝酸类用药后常有头痛、头胀、面红、头晕等血管扩张作用的表现。对此药物敏感者易发生直立性低血压。

4.冠心病患者不能抽烟喝酒，在饮食方面，要注意吃一些低脂肪，低胆固醇以及高维生素的食物，要吃清淡的食物，一次不要吃的太饱。

5.室温不宜过冷过热，因冷与热会增加心脏负荷，心绞痛易发作。

6.给予氧气吸入，3-4升/分钟。

7.疼痛稳定后，可做适当的体力活动。

严密观察下列各项指标

(1)心率、心律、疼痛部位、性质、持续时间及用药后是否装好。

(2)夜间应加强巡视，因心绞痛常在夜间及清晨发作。

(3)疼痛性质发生变化或心绞痛增频、加重、若病人疼痛持续15分钟以上或服药不缓解，应立即通知医生。

三、健康指导

1.合理饮食，低脂、低热量、低胆固醇易消化饮食，多食素菜，水果等平淡食物，戒烟酒。严禁暴饮暴食或过饱，不饮浓咖啡和浓茶。

2.心态平衡，避免紧张、焦虑、情绪激动和发怒，保证充足睡眠。

3.保持大便通畅，大便时切忌用力。

4.介绍心绞痛的预防方法，发作时立即停止活动，就地休息。舌下含服硝酸甘油、心痛定或速效救心丸，如频发发作时应立即去医院就诊。

5.做好心理护理，心绞痛发作时病人有濒死恐惧感，要关心安慰病人，解除思想顾虑。

6.教会病人使用硝酸甘油及其保管方法，熟悉药物的副作用，并告知其随身携带。

7.坚持按医嘱服药，家庭备有急救药物。

四、冠心病心绞痛护理常规

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合症。其特点为胸骨后部压榨性疼痛感觉，可放射至心前区和左上肢，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。

体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等为诱发因素。

护理常规

1、心绞痛发作时要绝对卧床休息，严密监护，应保持环境安静。

2、了解病人心理状态，消除不良情绪，避免各种诱因，加强生活护理。

3、观察抗心绞痛类药物的不良反应。如亚硝酸类用药后常有头痛、头胀、面红、头昏等血管扩张作用的表现。对此药物敏感者易发生直立性低血压。

4、给低脂、低胆固醇、高维生素、易消化的清淡饮食，少量多餐，不宜过饱，禁烟酒。

5、室温不宜过冷过热，因冷与热会增加心脏负担，心绞痛易发作。

6、对诊断尚未明确或对病情需作进一步估计者，应在心绞痛发作时记录心电图，并密切观察神志、脉搏、血压的变化。

7、若病人疼痛持续15分钟以上或服药不缓解，要注意与心肌梗塞前综合征相鉴别，立即报告医生，及时采取有效的措施。

8、做好心理护理，心绞痛发作时病人有濒死恐惧感，要关心安慰病人，解除思想顾虑。

9、教会病人使用硝酸甘油及其保管方法，熟悉药物的副作用，并告知其随时携带。

五、冠心病心绞痛护理常规

1.按循环系统一般护理常规。

2.要让患者吃低热量，低脂肪的食物，多食素菜，水果等清淡食物，戒烟酒。

3.避免劳累、情绪波动、精神紧张、饱餐、感冒等诱发因素，做好心理护理和卫生宣教。

4.注意心绞痛的典型表现，为突然发生的、短暂的(1-5分钟即可缓解)胸骨后或心前区疼痛，并可向左臂放射，伴四肢冰冷、面色苍白等。